Sarah က အသက် 29 နှစ်ပါ။ သူမသည် HbSS တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါရှိကြောင်း လွန်ခဲ့သော ဆယ်နှစ်ကျော်က တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လွန်ခဲ့သည့်နှစ်တွင် သူမသည် သတ်မှတ်သည့်အတိုင်း ဖောလစ်အက်ဆစ်ဆေးပြားများကို နေ့တိုင်းသောက်ခဲ့သည်။ သူမ၏နောက်ဆက်တွဲလည်ပတ်မှုတွင်၊ သူမ၏သွေးရည်ကြည်ဖောလိတ်အစီရင်ခံစာသည်ကောင်းမွန်သည်။ သူမ၏ဆရာဝန်က "ဆိုင်များလုံလောက်သည်" ဟုသူမအားပြောကြားခဲ့သည်။

သို့သော် သုံးလအတွင်း သူမသည် ပြင်းထန်သော ဝေဒနာ အပိုင်းနှစ်ပိုင်းကို ခံစားခဲ့ရသည်။ သူမ၏နောက်ဆုံးစမ်းသပ်မှုရလဒ်များတွင်၊ နံပါတ်များစွာသည် ဘေးချင်းကပ်လျက် ရှိနေသည်- အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားသော C-reactive ပရိုတင်းသည် 18 mg/L ဝန်းကျင်အထိ မြင့်တက်သွားပြီး၊ interleukin-6 သည် 13 pg/mL နှင့် နီးကပ်နေပြီး၊ Unmetabolized Folic acid သို့မဟုတ် UMFA သည်လည်း 130 ng/mL သို့ရောက်ရှိခဲ့သည်။ သူမ ဖြည့်စွက်စာ မရပ်ခဲ့ပါ။ ဒါပေမယ့် သူမရဲ့ ရောင်ရမ်းမှု အမှတ်အသားတွေက မြင့်မားနေဆဲပါ။

တကယ့်မေးခွန်းက ဖောလစ်အက်ဆစ်က ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဝင်လာပြီးနောက် ဘာဖြစ်သွားတာလဲ။ ဖောလစ်အက်ဆစ်အကြွင်းအကျန်များကို အပြည့်အဝမပြောင်းလဲဘဲ သွေးထဲတွင် ကျန်ရှိနေသော ဖောလစ်အက်ဆစ်များကို ယခုအခါ လက်တွေ့သုတေသနတွင် ပိုမိုအာရုံစိုက်လာကြသည်။

2024 ခုနှစ်တွင် လေ့လာမှုတစ်ခုကို *Indian Journal of Clinical Biochemistry* တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ သုတေသနအဖွဲ့သည် တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါရှိလူနာများကို အာရုံစိုက်ကာ Unmetabolized Folic acid သည် ခုခံအားနှင့် ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများကို မည်ကဲ့သို့ အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို ကြည့်ရှုခဲ့သည်။

၎င်းတို့သည် ရောဂါအမည်ခံလူနာ ၆၀ ကို စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ 22-2 သည် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုအပိုင်းတွင်ရှိခဲ့ပြီး 38 သည်တည်ငြိမ်သောအခြေအနေတွင်ရှိသည်။ သူတို့အားလုံး ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို နေ့စဉ်ပုံမှန်သောက်နေကြသည် ။

သုတေသီများသည် သဘာ၀ လူသတ်ဆဲလ်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပထမဆုံး တိုင်းတာသည်။ ဒေတာသည် စူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲအုပ်စုနှင့် တည်ငြိမ်သောအုပ်စုကြားတွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ကွာခြားမှုမပြပါ။

ရလဒ်တစ်ခုကိုသာကြည့်လျှင် ဖောလစ်အက်ဆစ်ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်မှုကို မပြောင်းလဲစေဟု ယူဆရန် လွယ်ကူမည်ဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် နောက်အချက်အလက် အစုံက မတူညီတဲ့ ဇာတ်လမ်းကို ပြောပြပါတယ်။

UMFA သည် ပါဝင်သူများ၏ ထက်ဝက်ကျော်၏ သွေးတွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ စူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲအုပ်စုတွင်၊ ပျမ်းမျှအဆင့်သည် 131.8 ng/mL သို့ရောက်ရှိခဲ့သည်။ တည်ငြိမ်သောအုပ်စုတွင် 36.31 ng/mL သာရှိသည်။

နှစ်ဖွဲ့လုံးက အားဖြည့်ပေးတယ်။ သို့သော် ပြင်းထန်သော အပိုင်းအဆင့်ရှိ လူနာများသည် တည်ငြိမ်သောအုပ်စုရှိ လူနာများထက် ၎င်းတို့၏သွေးထဲတွင် မမီနိုင်သော ဖောလစ်အက်ဆစ်ထက် အဆများစွာ ပိုနေပါသည်။

ရောင်ရမ်းမှု အမှတ်အသားများသည် ကျယ်ပြန့်စွာ ကွာဟမှုကို ပြသခဲ့သည်။ အလယ်အလတ် အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားသော C-reactive ပရိုတင်းအဆင့်သည် ပြင်းထန်သော အပိုင်းအုပ်စုတွင် 18.41 mg/L ဖြစ်ပြီး၊ တည်ငြိမ်သောအုပ်စုတွင် 2.04 mg/L သာရှိသည်။ Interleukin-6 သည် အလားတူပုံစံအတိုင်း လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။

ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ရောင်ရမ်းမှုအမှတ်အသားများဖြင့် အဆင့်တစ်ဆင့်တိုးလာသည်။ အဲဒါက အဓိကမေးခွန်းကို ပြောင်းသွားစေတယ်- ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို ဖြည့်စွက်ပြီးရင် ခန္ဓာကိုယ်က အမှန်တကယ် ပြောင်းလဲပြီး အသုံးပြုနေတာလား။

ပုံမှန်တွေးခေါ်မှုမှာ သွေးထဲတွင် ဖောလိတ်ဓာတ်မြင့်မားနေခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တွင် အာဟာရအလုံအလောက်ရှိသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် အချက်အလက်တွေအရတော့ ဒီလောက်မရိုးရှင်းပါဘူး။

UMFA အဆင့် မြင့်မားလေ၊ သဘာဝ လူသတ်ဆဲလ်များ၏ လုပ်ဆောင်မှု နည်းပါးလေ ဖြစ်သည် ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် UMFA သည် interleukin-6 နှင့် အပြုသဘောဆောင်သော ဆက်စပ်မှုကို ပြသခဲ့သည်။

ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ?

သွေးထဲတွင် ဖောလစ်အက်ဆစ်များ များပြားစွာ စီးဆင်းနေခြင်းသည် ဆဲလ်များတွင် အသုံးပြုနိုင်သော ဖောလိတ်ပုံစံကို ရရှိသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ ဤတည်ဆောက်မှုသည် ပုံမှန်ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ၏ လုပ်ဆောင်မှုကို နှောင့်ယှက်နိုင်ပြီး ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။

လူများအသုံးများသော ဓာတုဗေဒ ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီးနောက် ဆဲလ်များမှ တိုက်ရိုက်အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ၎င်းသည် ဇီဝဓာတုဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများ ဆက်တိုက်ဖြတ်သန်းပြီး ဆဲလ်များသိရှိနိုင်ပြီး အသုံးပြုနိုင်သည့် တက်ကြွသောပုံစံ 5-methyltetrahydrofolate ဖြစ်လာသည်။ ဤပြောင်းလဲခြင်းသည် အဓိကအင်ဇိုင်းတစ်ခုပေါ် မူတည်သည်- 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, သို့မဟုတ် MTHFR။ သို့သော် အင်ဇိုင်းတိုင်းတွင် လုပ်ဆောင်ချက်ကန့်သတ်ချက်ရှိသည်။ ဖောလစ်အက်ဆစ် စားသုံးမှုအရှိန်သည် အင်ဇိုင်း၏ ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းထက် ကျော်လွန်သောအခါ၊ အချိန်မီ မလုပ်ဆောင်နိုင်သော အစိတ်အပိုင်းသည် သွေးထဲတွင် စုပုံလာသည်။ အဲဒါက Unmetabolized Folic Acid ဖြစ်ပေါ်လာပုံပါပဲ။

တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါရှိသူများသည် နာတာရှည် hemolysis နှင့် သွေးထုတ်လုပ်ရန် လိုအပ်ချက် မြင့်မားနေသောကြောင့် ၎င်းတို့၏ ဖောလိတ်လိုအပ်မှုသည် ပိုမိုများပြားနေပြီဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် ပိုယူတာက ပိုသုံးတာကို မဆိုလိုပါဘူး။ ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်း ချောမွေ့စွာ မလည်ပတ်ပါက၊ ဖြည့်စွက်ဖြည့်စွက်ထားသော ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ပြောင်းလဲချိန်တွင် အလွယ်တကူ ကပ်သွားနိုင်သည်။ ပြီးတော့ ဒီဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာ ပိတ်ဆို့မှုဟာ ရှားပါးတဲ့ရောဂါရှိတဲ့ လူတွေအတွက် အကန့်အသတ်မရှိပါဘူး။

methylenetetrahydrofolate reductase gene တွင် polymorphisms များသည် လူဦးရေတွင် ပျံ့နှံ့နေကြောင်း တရုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 15,000 ကျော်ပါဝင်သော အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤမျိုးရိုးဗီဇမျိုးကွဲများသည် ဇီဝဖြစ်စဉ်အင်ဇိုင်းများ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ပြောင်းလဲခြင်း၏ထိရောက်မှုကို ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ဤမျိုးရိုးဗီဇမျိုးကွဲများကို သယ်ဆောင်လာသူများအပြင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းကဲ့သို့သော အထူးဇီဝကမ္မအဆင့်ရှိသူများအတွက်၊ ပုံမှန်ဓာတုဖောလစ်အက်ဆစ်အဖြစ် ပြောင်းလဲခြင်းသည် ထိရောက်မှုနည်းနေပြီဖြစ်သည်။

ဤနည်းဖြင့် ယုတ္တိဗေဒသည် ပိုမိုရှင်းလင်းလာသည်။ အကယ်၍ ရှေ့ဆုံးမှပြောင်းလဲခြင်းမှာ ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပါက၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထိုအဆင့်ကိုကျော်ဖြတ်ပြီး ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု၏နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင်ရှိပြီးသားဖြစ်ပြီး အသုံးပြုရန်အဆင်သင့်ဖြစ်သည့် ခန္ဓာကိုယ်ကိုပေးစွမ်းနိုင်မလား။

အဖြေသည် ၎င်း၏ ဇီဝဓာတုလက္ခဏာများပေါ်တွင် တည်ရှိသည်။ 5-methyltetrahydrofolate သည် ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းတွင် ရေစုန်ရှိနေပြီဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းသည် 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase သို့မဟုတ် MTHFR ၏ကန့်သတ်ချက်ကို ကျော်လွှားနိုင်သည်။ ၎င်း၏တိကျသောတက်ကြွသောဖွဲ့စည်းပုံ၊ 6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လ်စီယမ်သည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်မှ တိုက်ရိုက်အသုံးပြုနိုင်ပြီး ဇီဝရရှိနိုင်မှုတွင် အကျိုးကျေးဇူးများရှိသည်။ အခြေအနေနှစ်ခုလုံးနှင့်ကိုက်ညီသော ကုန်ကြမ်းရွေးချယ်စရာများစွာမရှိပါ။ Magnafolate^®သူတို့ထဲက တစ်ယောက်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည် 6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လ်စီယမ်ကိုယ်နှိုက်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ဘဲ ဆဲလ်လူလာအသုံးပြုရန်အတွက် တိုက်ရိုက်ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သည်။ ၎င်းကို ရောဂါအတွက် ကုသရန်မဟုတ်ဘဲ တက်ကြွသော ဖောလိတ်ကုန်ကြမ်းအဖြစ် ရပ်တည်ထားသည်။

သို့တိုင်၊ တက်ကြွသောပုံစံသည် ကုသဆေးမဟုတ်ပေ။

တစ်စုံတစ်ယောက်သည် နေမကောင်းဖြစ်နေခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် သက်ဆိုင်ရာ gene polymorphisms များပါရှိကြောင်း သိရှိခြင်းရှိမရှိ၊ တိကျသော ဖြည့်စွက်ဆေးပမာဏနှင့် စောင့်ကြည့်ရေးညွှန်းကိန်းများကို အရည်အချင်းပြည့်မီသော သမားတော်မှ အပြည့်အဝ အကဲဖြတ်ပြီးနောက် ဆုံးဖြတ်သင့်ပါသည်။ ရှုပ်ထွေးသော ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြဿနာကို ဖောလစ်အက်ဆစ် ပုံမှန် ဓာတုဆေးပမာဏ တိုးပေးရုံဖြင့် ဖြေရှင်းရန် ကြိုးစားခြင်းသည် အလုပ်မဖြစ်နိုင်ပါ။

နောက်ပိုင်းတွင် ဆာရာသည် နောက်ထပ်နောက်ဆက်တွဲအတွက် ပြန်လာခဲ့သည်။ ယခုတစ်ကြိမ်တွင် သူမနှင့်သူမ၏ဆရာဝန်သည် သူမအား ဖြည့်စွက်စာများ သောက်သုံးခြင်းရှိမရှိကိုသာ အာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည် UMFA၊ 5-MTHF နှင့် ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများကို အတူတကွ စတင်ကြည့်ရှုခဲ့ကြသည်။ သူမ၏နောက်ဆုံးစမ်းသပ်မှုရလဒ်များအပေါ်အခြေခံ၍ ဆရာဝန်သည် ဖြည့်စွက်ဆေးပုံစံနှင့် ဆေးပမာဏကို ပြန်လည်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်ဆေးသည် သောက်သုံးသင့်သည်ဖြစ်စေ မသောက်ရန် ရိုးရှင်းသောမေးခွန်းတစ်ခုမဟုတ်ပေ။

ဘယ်လောက်ဝင်မလဲ ဆိုတာကတော့ တစ်ခုတည်းပါပဲ။ ခန္ဓာကိုယ်က ဘယ်လောက်အထိ အသုံးချနိုင်မလဲ ဆိုတာကတော့ နောက်တစ်ခုပါပဲ။ ဖောလစ်အက်ဆစ် သို့မဟုတ် တက်ကြွသောဖောလိတ်၊ သောက်သုံးသောပမာဏနှင့် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်စွမ်းရည်အားလုံးကို အတူတကွ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်သည်။

ကိုးကား-

[1] ဖောလစ်အက်ဆစ် ဖြည့်စွက်အား သောက်သုံးသော လူနာများတွင် Immunoinflammatory Markers များအပေါ် ဇီဝဖြစ်စဉ် မလုပ်ဆောင်နိုင်သော ဖောလစ်အက်ဆစ်၏ သက်ရောက်မှု။ *Indian Journal of Clinical Biochemistry*၊ 2024 မတ်လ။

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. MTHFR C677T၊ A1298C နှင့် MTRR A66G ၏ ပထဝီဝင်အနေအထားအရ ဖြန့်ဝေခြင်း - ဟန်လူမျိုး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 15357 ဦး [J] ထံမှ တွေ့ရှိချက်များ။ *PLoS ONE*၊ 2013၊ 8(3) : e57917။ doi:10.1371/journal.pone.0057917။

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. ဖောလစ်အက်ဆစ်နှင့် 5-Methyltetrahydrofolate တို့၏ ဇီဝလက္ခဏာများနှင့် အသုံးချမှုများ။ *China Food Additives*၊ 2022၊ စာစောင် ၂။

အန္တရာယ် သတိပေးချက်- Magnafolate^®6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လစီယမ်တက်ကြွဖောလိတ်ကုန်ကြမ်းအဖြစ်သာ ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ၎င်းသည် သုံးစွဲသူများကို တိုက်ရိုက်ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုအကြံဉာဏ်ကို မပေးပေ။ ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်ခြင်းဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို အရည်အချင်းပြည့်မီသော သမားတော် သို့မဟုတ် အာဟာရပညာရှင်၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် ဖော်ပြထားသော ပုဂ္ဂိုလ်သည် စာဖတ်သူများအား သိပ္ပံနည်းကျ ယန္တရားကို နားလည်စေရန်သာ ဖန်တီးထားသော စိတ်ကူးယဉ်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဇာတ်လမ်းရှိ အသေးစိတ်အချက်အလက်များသည် အများအားဖြင့်တွေ့မြင်ရသော လက်တွေ့အကိုးအကားအပိုင်းများအတွင်းတွင် ရှိသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် မည်သည့်အကြောင်းတရား၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကိုမဆို ကိုးကားထားသော စာပေမှ ထောက်ခံထားသော ကောက်ချက်များအတွက် တင်းကြပ်စွာ ကန့်သတ်ထားပြီး မည်သည့်ထုတ်ကုန်အတွက်မဆို ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ကတိပေးမည်မဟုတ်ပါ။