Michael Zhou သည် အသက် 52 နှစ်ဖြစ်သည်။ ယမန်နှစ်က ကုမ္ပဏီ၏ ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုတွင် ၎င်း၏သွေးအစီရင်ခံစာတွင် နံပါတ်တစ်သည် homocysteine ​​ဟု အလံပြထားသည်။  

18.6 μmol/L — ရည်ညွှန်းဘောင်အထက်။ သူ့ဆရာဝန်က ၎င်းသည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်နှင့် ဆက်စပ်နေပြီး နေ့စဉ် ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်စာ အကြံပြုခဲ့သည်။ ဒါကြောင့် သူဒီလိုလုပ်ခဲ့တယ်။  

0.4 မီလီဂရမ် တစ်နေ့ကို တက်ဘလက်တစ်လုံး။ ခြောက်လဆက်တိုက်။ ၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲစမ်းသပ်မှုတွင်၊ နံပါတ်သည် 18.2 ဖြစ်သည်။ 0.4 ဖြင့် ကျဆင်းသည် — ဆေးခန်းအရ ပြောရလျှင် လုံးဝပြောင်းလဲမှု မရှိသလောက်ဖြစ်သည်။

မိုက်ကယ် နားမလည်နိုင်ခဲ့ပါ။ ဖောလိတ်ကို အချိန်ဇယားအတိုင်း သောက်သုံးခဲ့သည်။ သူ့ရဲ့ နေထိုင်မှုပုံစံက ပိုဆိုးမလာပါဘူး။ သို့သော် စနစ်ထဲတွင် တစ်စုံတစ်ခုက ရွေ့လျားမသွားသကဲ့သို့ နံပါတ်မှာ ကပ်နေပုံရသည်။

နောက်ပိုင်းတွင် သူ၏ဆရာဝန်သည် ဖောလစ်အက်ဆစ်သောက်ခြင်းကို ရပ်လိုက်ပြီး 6S-5-methyltetrahydrofolate ဟု သိပ္ပံနည်းကျသိထားသော တက်ကြွသောဖောလိတ်သို့ ပြောင်းခဲ့သည်။ မိုက်ကယ်သည် ခြားနားချက်ကို အမှန်တကယ် နားမလည်ခဲ့ပါ။ ဒါကို သူသိတာပါပဲ၊ ခြောက်လလောက် ဖြည့်စွက်ပြီးရင် ဘာမှဖြစ်မလာသလို ခံစားရတယ်။

▍ လူနာ ၇၂ ယောက်၊ တစ်နေ့လျှင် ဖောလိတ် ၁၅ မီလီဂရမ်၊ သုံးလ

2006 ခုနှစ် နှလုံးသွေးကြောဆေးဝါးဗေဒဂျာနယ်တွင် ထုတ်ဝေထားသော ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုမှ အနည်းဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့် ရှုပ်ထွေးမှုများကို “ဖြည့်စွက်သော်လည်း ကျွန်တော်မရှိသလောက်နီးပါး” ကို ဖြေရှင်းပေးခဲ့သည်။ လေ့လာမှုသည် အလယ်အလတ် hyperhomocysteemia ရှိသော လူနာ 72 ဦးကို စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ ခုခံအားရောဂါရှိသူများ၊ ကင်ဆာရာဇဝင်ရှိသူများ၊ သို့မဟုတ် နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ပျက်ကွက်သူများကို ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ စာရင်းသွင်းပြီးနောက် ပါဝင်သူများကို အုပ်စုနှစ်စုခွဲ၍ ကျပန်းရွေးချယ်ခဲ့ပါသည်။ ကုသမှုအုပ်စုသည် 6S-5-methyltetrahydrofolate 15 mg ကို နေ့စဉ် ၃ လကြာ သောက်ခဲ့သည်။

သုံးလကြာပြီးနောက်၊ ကုသမှုအုပ်စုတွင် အဓိကပြောင်းလဲမှုတစ်ခုပေါ်လာသည်- ပလာစမာစုစုပေါင်း glutathione သို့မဟုတ် GSH လျော့နည်းသွားသည်။  P = 0.002 ။

▍GSH ကျဆင်းသွားသော်လည်း redox အခြေအနေသည် ချိန်ခွင်လျှာဆီသို့ ပိုနီးကပ်လာသည်။

GSH သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အရေးအကြီးဆုံး ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်ပစ္စည်း များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ လူတွေက ပြုတ်ကျတာကို မြင်တဲ့အခါ၊ ပုံမှန်ယူဆချက်က ရိုးရှင်းပါတယ်- ဓာတ်တိုးပျက်စီးမှု တိုးလာပြီး GSH ကို အလွန်အမင်း စားသုံးနေပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သုတေသီတွေက ဆန့်ကျင်ဘက် ကောက်ချက်ချခဲ့ပါတယ်။ အဓိကအချက်မှာ တူညီသော ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းဆုံတွင် တည်ရှိသည်။

Homocysteine ​​(သို့) Hcy သည် ခန္ဓာကိုယ်တွင် အဓိကလမ်းကြောင်းနှစ်ခုရှိသည်။ တစ်ခုမှာ remethylation လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်- 5-MTHF မှပံ့ပိုးပေးသော မီသိုင်းအုပ်စုများဖြင့် Hcy ကို methionine အဖြစ်သို့ ပြန်ပြောင်းသည်။ နောက်တစ်ချက်မှာ transsulfuration လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်- Hcy သည် GSH ပေါင်းစပ်မှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကုန်ကြမ်းဖြစ်သည့် cysteine ​​အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပါသည်။

လမ်းဆုံလမ်းခွအဖြစ် တွေးကြည့်ပါ။ 5-MTHF လုံလောက်သောအခါ၊ Hcy သည် remethylation လမ်းကြောင်းသို့ ရွေ့လျားသည်။ “ကားများ” အနည်းငယ်သာ ပါဝင်ပါသည်။ ကုန်ကြမ်းစီးဆင်းမှုနည်းသွားသဖြင့်၊ ထုတ်လုပ်သည့် GSH စုစုပေါင်းပမာဏလည်း ကျသွားသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ Hcy ကိုယ်တိုင်က သွေးကြော endothelium ၏ ဓာတ်တိုးလှုံ့ဆော်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။ GSH သည် ဖရီးရယ်ဒီကယ်များကို ရှင်းလင်းရန် မကြာခဏ နည်းပါးသည်။

ကုန်ကြမ်းနည်းတယ်။ စားသုံးမှုနည်းတယ်။  အရေအတွက် ကျဆင်းသော်လည်း စနစ်သည် အားနည်းသည်။ ဒါဟာ ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းရဲ့ လက္ခဏာမဟုတ်ပါဘူး။ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများ လျော့ပါးလာသည်နှင့်အမျှ ခန္ဓာကိုယ်သည် ပိုမိုမျှတသော အခြေအနေသို့ ကူးပြောင်းသွားကြောင်း ၎င်းကဆိုသည်။

▍ 52-ဆ အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲမှုသည် ဇီဝရရှိနိုင်မှုကွာဟချက်ကို ညွှန်ပြသည်။

သုံးလကြာ ကုသမှုကာလ အဆုံးတွင်၊ 5-MTHF အုပ်စုရှိ သွေးရည်ကြည် ဖောလိတ်အဆင့်သည် 4.4 μg/L မှ 230.0 μg/L သို့ မြင့်တက်လာသည်။  P < 0.0001 ။ ဒါဟာ အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် အဆ ၅၀ တိုးလာပါတယ်။ ထိန်းချုပ်အဖွဲ့သည် ကာလတူတွင် အကန့်အသတ်ဖြင့်သာ အပြောင်းအလဲကို ပြသခဲ့သည်။

ဤကွာဟချက်က ကျွန်ုပ်တို့အား အရေးကြီးသောအရာကို ပြောပြသည်- 5-MTHF သည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်သည်နှင့် ၎င်းသည် MTHFR အင်ဇိုင်းလျှော့ချရေးအဆင့်ကို ဖြတ်သန်းရန် မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းသည် ၎င်း၏တက်ကြွသောပုံစံဖြင့် ဖောလိတ်ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းသို့ တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်ပြီး တစ်ရှူးများဖြင့် လျင်မြန်စွာစုပ်ယူအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အဲဒါက ဆရာဝန်တွေ အခါအားလျော်စွာ တွေ့ရတဲ့ ဆေးခန်းပုံစံကို ရှင်းပြပေးပါတယ်။

အချို့သောလူနာများသည် ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို အချိန်အကြာကြီး သောက်ကြသည်။ သူတို့ရဲ့ သွေးရည်ကြည်မှာ ဖောလိတ်အဆင့် တက်လာပေမယ့် homocysteine ​​ကတော့ မဆင်းသေးပါဘူး။ အကြောင်းရင်းမှာ ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်လာပြီးနောက်၊ ၎င်းသည် အမှန်တကယ် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ 5-MTHF ဖြစ်လာခြင်းမပြုမီ၊ ၎င်းသည် dihydrofolate reductase နှင့် MTHFR အင်ဇိုင်းများပါဝင်သော လျှော့ချရေးအဆင့်များစွာကို ဖြတ်သန်းရမည်ဖြစ်သည်။ MTHFR အင်ဇိုင်းလုပ်ဆောင်ချက် နည်းပါးပါက၊ ထိုပြောင်းလဲခြင်းကွင်းဆက်သည် အပြီးသတ်စည်းသို့ မရောက်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် ဝင်ပေါက်တွင် အစိတ်အပိုင်းများစုပုံထားသော ထုတ်လုပ်မှုလိုင်းနှင့်တူသော်လည်း အလယ်ရှိ စက်တစ်ခုသည် နှေးကွေးလွန်းသည်။ ပစ္စည်းမည်မျှပင် ဝင်လာပါစေ၊ ကုန်ချောထွက်ရှိမှု နည်းပါးနေပါသည်။

ကုန်ကြမ်းတွေက အရှေ့မှာ စုပုံနေတယ်။  သုံးစွဲသူသည် လုံလောက်သော ထောက်ပံ့မှုကို ဘယ်သောအခါမှ မရပါ။

▍ တရုတ်လူဦးရေတွင် လူလေးဦးတွင် တစ်ဦးသည် ဤအင်ဇိုင်းပိတ်ဆို့မှုကို ရင်ဆိုင်ရနိုင်သည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 15,357 ဦးပါဝင်သည့် PLoS ONE တွင်ထုတ်ဝေသည့် 2013 လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ဟန်တရုတ်လူမျိုးများကြားတွင် MTHFR C677T homozygous mutation သို့မဟုတ် TT မျိုးရိုးဗီဇကို ခွဲဝေရာတွင် ဒေသဆိုင်ရာကွဲပြားမှုများကို ရှင်းလင်းစွာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ မြောက်ပိုင်းပြည်နယ်အချို့တွင် TT သယ်ဆောင်နှုန်းသည် 25% ကျော်လွန်သွားခဲ့သည်။ TT genotype ရှိသူများတွင် MTHFR အင်ဇိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်သည် သာမန် CC genotype ရှိသူများ၏ ထက်ဝက်ခန့်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ လူဦးရေ၏ ကြီးမားသော အစိတ်အပိုင်းအတွက်၊ ပုံမှန်နေ့စဉ် ဖောလစ်အက်ဆစ် ဖြည့်စွက်ခြင်းသည်ပင် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် အသုံးပြုနိုင်သော ဖောလိတ်ကို ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ နိဂုံးသို့ အဆပေါင်းများစွာ လျော့နည်းစေသည်။ ဤလူများအတွက်၊ 6S-5-methyltetrahydrofolate ကို တိုက်ရိုက်သောက်သုံးခြင်းသည် လမ်းကြောင်းအလယ်တွင် ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကို ကျော်ဖြတ်ခြင်းနှင့်တူသည်။

▍ တက်ကြွသောဖောလိတ်ပါဝင်ပစ္စည်းကိုရွေးချယ်ခြင်း- စစ်ဆေးရန်အချက်သုံးချက်

6S-5-methyltetrahydrofolate ပါဝင်ပစ္စည်းကို ရွေးချယ်သောအခါ၊ အချက်များစွာ အရေးကြီးသည်။ ပထမဦးစွာ configuration သည် pure 6S ရှိမရှိ၊ 5-MTHF ကို ဖွဲ့စည်းမှု နှစ်ခု၊ 6S နှင့် 6R တွင် ရှိသည်။ 6S ပုံစံသာလျှင် ဇီဝဗေဒအရ တက်ကြွသည်။ ဒုတိယ၊ သိုလှောင်မှုနှင့် စီမံဆောင်ရွက်နေစဉ်အတွင်း ပျက်စီးယိုယွင်းမှုကို ကာကွယ်ရန် ကယ်လစီယမ်ဆားအဖြစ် တည်ငြိမ်စေသည်ဖြစ်စေ။ တတိယအချက်၊ ထုတ်လုပ်စဉ်အတွင်း အဆိပ်အတောက် အကြွင်းအကျန်များကို မည်မျှ ကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်မည်နည်း။

Magnafolate သည် ဤအခြေအနေများနှင့် ကိုက်ညီသော ကုန်ကြမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် 6S-5-methyltetrahydrofolate ၏ ကယ်လ်စီယမ်ဆားပုံစံကို အသုံးပြုပြီး ဖွဲ့စည်းမှုဆိုင်ရာ သန့်ရှင်းမှုနှင့် တည်ငြိမ်မှုအတွက် သက်ဆိုင်သော အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုစနစ်တစ်ခုပါရှိသည်။ ဤနေရာတွင် ဖော်ပြထားသော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် အသုံးပြုသည့် 5-MTHF ကဲ့သို့ တက်ကြွသောဖောလိတ်အမျိုးအစားနှင့် တူညီပါသည်။ ၎င်း၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုပရိုဖိုင်သည် ဖောလိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏ထိရောက်မှုကိုတိုးတက်စေရန်ကူညီပေးနိုင်သည်။

▍ နောက်ပိုင်းတွင် မိုက်ကယ်သည် အခြားလမ်းကြောင်းတစ်ခုကို လျှောက်ခဲ့သည်။

သူ့ဆရာဝန်၏ အကြံပေးချက်အတိုင်း Michael သည် ဖောလစ်အက်ဆစ်မှ 6S-5-methyltetrahydrofolate ပါဝင်သော ဖြည့်စွက်စာသို့ ပြောင်းလဲခဲ့သည်။ သူသည် အခြားလူနေမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။ သုံးလအကြာတွင်၊ သူ၏ homocysteine ​​ပမာဏသည် 12.4 μmol/L သို့ကျဆင်းသွားသည်။ ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်း ပြန်သွားပါ။ ပုံစံပြောင်းပြီး ခြောက်လကြာပြီးနောက် သုံးလအကြာတွင် ကိန်းဂဏန်းများ ကျဆင်းလာသည်။

▍ ဖောင်သည် ဆေးပမာဏထက် ပိုအရေးကြီးသည်။

hyperhomocysteineemia အတွက် စံပြုချက်မှာ ဖောလိတ်နှင့် ဗီတာမင်ဘီ ဖြစ်သည်။ လမ်းညွှန်ချက်အများစုသည် ပုံမှန် MTHFR အင်ဇိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသူများအတွက် ထိရောက်ပြီး ချွေတာနိုင်သော ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို အကြံပြုထားသည်။ သို့သော် အင်ဇိုင်းလှုပ်ရှားမှု သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသူများအတွက် ဖောလစ်အက်ဆစ်ပမာဏကို တိုးမြှင့်လိုက်ရုံဖြင့် ပြောင်းလဲခြင်းကွင်းဆက်အဆုံးတွင် ထောက်ပံ့မှုမလုံလောက်ခြင်းပြဿနာကို မဖြေရှင်းပေးပေ။ ဤခလုတ်ကို လူတိုင်းလုပ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ သို့သော် တစ်စုံတစ်ယောက်သည် ဖောလိတ်ကို တစိုက်မတ်မတ် သောက်သုံးနေပြီး homocysteine ​​မြင့်မားနေပါက၊ တက်ကြွသောဖောလိတ်သည် ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည့် ပုံစံဖြစ်သည်။

ဤအုပ်စုခွဲအတွက်၊ မှန်ကန်သောပုံစံနှင့်ကိုက်ညီမှုသည် မြင့်မားသောဆေးပမာဏကိုထည့်ရုံထက် ပို၍အရေးကြီးပါသည်။

ကိုးကား:

[1] Antoniades C, Shirodaria C, Warick N, et al. 5-methyltetrahydrofolate ဖြင့် Homocysteine ​​လျှော့ချခြင်း- hyperhomocysteineemia[J] တွင် redox အခြေအနေကို သက်ရောက်မှုရှိသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဆေးဝါးဗေဒဂျာနယ်၊ 2006၊ 47(5): 677-682။

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. တရုတ်နိုင်ငံရှိ MTHFR C677T၊ A1298C နှင့် MTR A66G Gene Polymorphisms များ၏ ပထဝီဝင် ဖြန့်ဝေမှု- ဟန်လူမျိုး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 15357 ဦးထံမှ တွေ့ရှိမှုများ။ PLoS ONE၊ 2013၊ 8(3): e57917။ doi:10.1371/journal.pone.0057917။

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. ဖောလိတ်နှင့် 5-methyltetrahydrofolate တို့၏ ဇီဝလက္ခဏာများနှင့် အသုံးချမှုများ။ China Food Additives၊ 2022၊ စာစောင် ၂။

အန္တရာယ် သတိပေးချက်:

Magnafolate^®ကယ်လ်စီယမ် 6S-5-methyltetrahydrofolate သည် တက်ကြွသော ဖောလိတ်ကုန်ကြမ်းအဖြစ်သာ ထောက်ပံ့ပေးထားပြီး စားသုံးသူများထံ တိုက်ရိုက်ရောင်းချခြင်း မရှိပါ။ ဤဆောင်းပါးတွင် မည်သည့်ရောဂါရှာဖွေရေး သို့မဟုတ် ကုသမှုဆိုင်ရာအကြောင်းအရာမဆို စိတ်ကူးယဉ်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုမှ ထွက်ပေါ်လာပြီး စာဖတ်သူများအား သိပ္ပံနည်းကျယန္တရားကို နားလည်စေရန်သာ ရည်ရွယ်ပါသည်။ ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်ခြင်းဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို အရည်အချင်းပြည့်မီသော ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အာဟာရပညာရှင်၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဇာတ်လမ်းတွင်အသုံးပြုသည့် ဖြစ်ရပ်မှန်ဒေတာသည် အများအားဖြင့်တွေ့မြင်ရသော လက်တွေ့အကိုးအကားအပိုင်းများအတွင်းတွင် ရှိသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် မည်သည့်အကြောင်းတရား၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကိုမဆို ကိုးကားထားသော စာပေမှ ထောက်ခံထားသော ကောက်ချက်များအတွက် တင်းကြပ်စွာ ကန့်သတ်ထားပြီး မည်သည့်ထုတ်ကုန်အတွက်မဆို ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ကတိပေးမည်မဟုတ်ပါ။