သန္ဓေတားခြင်းဆိုင်ရာ အကြံပေးခြင်းတွင် ယေဘူယျမေးခွန်းတစ်ခုမှာ “ကျွန်တော် ဖောလစ်အက်ဆစ်သောက်ပါတယ်။ နေ့စဉ်သတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း၊ ကျွန်ုပ်၏သွေးစစ်ဆေးမှုများသည် 'ပုံမှန်' အဆင့်ကိုပြသသည်—ဒါကြောင့် ကျွန်ုပ်ဘာကြောင့် ဆက်ထားရမည်နည်း။ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျတာကို ကြုံတွေ့နေရပြီလား?"

ဤမေးခွန်းသည် အရေးကြီးသော်လည်း မကြာခဏ လျစ်လျူရှုထားသော ပြဿနာကို ထောက်ပြသည်-ပြဿနာမဟုတ်ပါဘူး။ လုံလောက်စွာ မစားသုံးသော်လည်း ဖောလိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။

2019 ခုနှစ် လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။American Journal of Obstetrics & မီးယပ်(သားဖွားမီးယပ်ဂျာနယ် သက်ရောက်မှုအချက် 9.8 နှင့်အတူ) ဤတိကျသောစိုးရိမ်ပူပန်မှုကိုဖြေရှင်းခဲ့သည်။

I. အဓိကအချက်မှာ ဇီဝဖြစ်စဉ် ထိရောက်မှု၊ ဖြည့်စွက်ဆေးပမာဏ မဟုတ်ပါ။

သုတေသီများသည် အမျိုးသမီး 1,228 ယောက်ကို တစ်ဦး သို့မဟုတ် ရာဇဝင်ရှိသူများနောက်သို့ လိုက်ခဲ့ကြသည်။ ဖောလစ် 400µg ကို တစိုက်မတ်မတ် ဖြည့်စွက်ပေးသော ယခင် ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျမှု နှစ်ခု အက်ဆစ်နေ့စဉ်။ တွေ့ရှိချက်များက ထုတ်ဖော်ခဲ့သည်-

·        စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ဆက်စပ်မှု မရှိပါ။သွေးရည်ကြည်တွင် ဖောလိတ်ပါဝင်မှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျနိုင်ခြေကြား။

·        ဆေးပမာဏပေါ်မူတည်ပြီး ပြတ်သားသောဆက်ဆံရေးhomocysteine (Hcy) နှင့် - 2µmol/L တစ်ခုစီတွင် 2µmol/L မတိုင်မီ ဆုံးရှုံးမှုရှိသော အမျိုးသမီးများ Hcy မြင့်တက်ခြင်း (ဥပမာ၊ 6µmol/L မှ 8µmol/L) သည် နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျနိုင်ခြေ 43% တိုးလာပါတယ်။.

ဤရလဒ်များသည် လုံလောက်သော ဖောလစ်အက်ဆစ် စားသုံးမှုနှင့်အတူ၊ကိုယ်ဝန်ရလဒ်အပေါ် မူတည် ဖောလိတ်ဇီဝဖြစ်စဉ်စွမ်းရည်အပေါ်serum အဆင့် တစ်ခုတည်း မဟုတ်ပါ။

ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ၎င်း၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တက်ကြွမှုပုံစံသို့ ပြောင်းလဲရမည်၊6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF)မီသိုင်းအလှူရှင်အဖြစ် ဆောင်ရွက်သည်။ homocysteine ကိုရှင်းလင်းသော remethylation လမ်းကြောင်းတွင်။ ဤပြောင်းလဲခြင်း လိုအပ်သည်။ Dihydrofolate reductase (DHFR) နှင့် အဓိက အင်ဇိုင်းများ 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR)။

II နောက်ခံအကြောင်းရင်း- MTHFR တွင် အဖြစ်များသော မျိုးရိုးဗီဇ Polymorphisms

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် တရုတ်နိုင်ငံရှိ လူဦးရေလေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။တစ်ဦးချင်း၏ 78.4% MTHFR gene polymorphisms များကို သယ်ဆောင်ပါ။(ဥပမာ C677T နှင့် A1298C မျိုးကွဲများ) မှ အင်ဇိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို လျှော့ချပေးသည်။ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှု၏ 30-70%.

ဤဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာ ပိတ်ဆို့မှုသည် အသုံးပြုနိုင်သော 5-MTHF ၏ မျိုးဆက်ကို ထိခိုက်စေပြီး ဦးဆောင်သည်။ မထိရောက်သော homocysteine ကင်းရှင်းခြင်းနှင့်စုဆောင်းခြင်းသို့hyperhomocysteineemia (HHcy)- ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိခိုက်စေသည်။ ပြည်နယ်။

ကိုယ်ဝန်ယူဖို့ ကြိုးစားနေတဲ့ အမျိုးသမီးတွေအတွက် Hcy ပမာဏ မြင့်မားစေနိုင်ပါတယ်-

·        ချို့ယွင်းချက်ဖြင့် သန္ဓေသားလောင်းထည့်ခြင်းကို နှောင့်ယှက်သည်။ trophoblast vascularization နှင့် uteroplacental perfusion

·        oxidative stress ကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး အလျှော့ပေးသည်။ အစောပိုင်းသန္ဓေသား အသေးစားပတ်ဝန်းကျင်

·        အဟန့်အတားဖြစ်စေသော prothrombotic အခြေအနေကို မြှင့်တင်ပါ။ သားအိမ်ခရုပတ်သွေးလွှတ်ကြောကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် placental လုပ်ဆောင်ချက်ကိုထိခိုက်စေသည်။

III လက်တွေ့ချဉ်းကပ်နည်း- Screen Hcy နှင့် Active 5-MTHF ဖြင့် အကောင်းဆုံးလုပ်ပါ။

ထပ်တလဲလဲကိုယ်ဝန်ကျခြင်း သို့မဟုတ် Hcy အဆင့်ရှိလူနာများအတွက်≥8µmol/Lဖောလစ်အက်ဆစ်၊ စံနှုန်း ဖြည့်စွက်စာသည် ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာ မစွမ်းဆောင်နိုင်မှုကို ကျော်လွှားရန် မကြာခဏ မလုံလောက်ပါ။ Hcy ကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချပါ။

ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ၊တက်ကြွသောဖောလိတ်နှင့်တိုက်ရိုက်ဖြည့်စွက် (6S-5-MTHF)-ဘယ်ဟာ MTHFR-မှီခိုပြောင်းလဲခြင်းကို ကျော်ဖြတ်သည်—Hcy အဆင့်များကို လျှော့ချရန် ပြသထားသည်။ ထိထိရောက်ရောက် သတ်မှတ်ထားသော ဘေးကင်းရေး ပရိုဖိုင်များပါရှိသော ထုတ်ကုန်များ (ဥပမာ၊Magnafolate) bioavailable 5-MTHF ကို ပေးပါ။ methionine လည်ပတ်မှုသို့ တိုက်ရိုက်

အထောက်အထားအခြေခံ အကြံပြုချက်များ-

1.      ကြိုတင်သန္ဓေတည်ခြင်း စစ်ဆေးခြင်း-ဇီဝဖြစ်စဉ်ကို သိရှိနိုင်ရန် သွေးရည်ကြည် Hcy နှင့် ဖောလိတ်အဆင့် နှစ်မျိုးလုံးကို တိုင်းတာပါ။ ပိတ်ဆို့မှုများ။

2.      စိတ်ကြိုက်ဖြည့်စွက်ခြင်း-ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက် သို့မဟုတ် HHcy ရှိသူများအတွက်၊ ပုံမှန်ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို အစားထိုးပါ။ အတူတက်ကြွသော 5-MTHF.

3.      ပေါင်းစပ်ပံ့ပိုးမှု-ပိုကောင်းအောင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ဗီတာမင် B12 နှင့် B6 ကို ပူးတွဲစီမံပါ။ ကာဗွန်ဇီဝြဖစ်ပျက်တစ်ခု။

4.      ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ကြီးကြပ်မှု-ဖြည့်စွက်အားဖြည့်နည်းဗျူဟာများအားလုံးသည် ကာကွယ်ရန် ဆရာဝန်လမ်းညွှန်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ကြီးကြပ်မှုမရှိသော ဆေးပမာဏများသော ဆေးဝါးများမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ဆိုးကျိုးများ။

ကိုးကား

1.      Mumford SL, et al. ကြိုတင်သန္ဓေတည်ခြင်း ဖောလိတ်အခြေအနေ ဖောလိတ်ပြည့်ဝသော အမျိုးသမီးများ၏ အလားအလာရှိသော မျိုးပွားမှုရလဒ်များ။Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):399.e1-399.e10။

2.      Yang B, et al ။ ပထဝီဝင် ဖြန့်ဝေ၏။ တရုတ်နိုင်ငံရှိ MTHFR Gene PolymorphismsPLoS One. 2013;8(3):e57917။

3.      ဇီဝလက္ခဏာများနှင့် အသုံးချမှုများ ဖောလိတ်နှင့် 5-Methyltetrahydrofolate။တရုတ်အစားအစာထည့်ပစ္စည်းများ. ၂၀၂၂(၂)။