Sarah သည် ယခုနှစ်တွင် ၃၄ နှစ်ဖြစ်သည်။ သူမသည် ကိုယ်ဝန်ယူရန် ၃ နှစ်ကြာ ကြိုးစားခဲ့ပြီး ကိုယ်ဝန် ၃ ကြိမ် ဆုံးရှုံးခဲ့ရသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သူစဉ်းစားနိုင်သော မျိုးပွားမှုစမ်းသပ်မှုတိုင်းကို သိရှိရန်။ ရလဒ်များ အားလုံး သန့်ရှင်းခဲ့သည်။ ဘာမှ ထူးထူးခြားခြား မပေါ်ဘူး။ သူမသည် သာမာန် ဖောလစ်အက်ဆစ် ဆေးပြားများကိုပင် ဘာသာရေး စည်းကမ်း နီးပါးဖြင့် စွဲကိုင်ကာ တစ်နေ့ ဘယ်တော့မှ မပျောက်မပျက် နေခဲ့သည် ။ ထို့နောက် ယနေ့တွင်၊ ဆရာဝန်သည် သူမ၏ ထူထပ်သော မှတ်တမ်းများကို ကြည့်ရှုပြီး "ကျွန်ုပ်တို့ ဇီဝဖြစ်စဉ် မျိုးဗီဇကို ဘာကြောင့် မစစ်ဆေးတာလဲ?"
Sarah Shen သည် “MTHFR: TT genotype” ဟူသော စကားလုံးများကို မှင်တက်စွာ စိုက်ကြည့်ကာ ပုံနှိပ်ထုတ်ပြီးသော အစီရင်ခံစာကို ကိုင်ထားသည်။ ထိုစာတန်း၏အဓိပ္ပါယ်ကို သူမ မသိခဲ့ပါ။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်ရဲ့ ရှင်းပြချက်ကို သူနားလည်တယ်။
သုံးနှစ်ကြာအောင် နေ့တိုင်း အချိန်ဇယားအတိုင်း သူမျိုချလိုက်တဲ့ ဖောလစ်အက်ဆစ်ဟာ အခြေခံအားဖြင့် ပျက်သုဉ်းသွားကြောင်း သိလာရပါတယ်။ ဦးတည်ချက်က အစကတည်းက မှားနေတယ်။ အထူးစိတ်ပျက်စရာမှာ ရလဒ်ကို တိုက်ရိုက်ထိခိုက်စေနိုင်သော ဤဇီဝဖြစ်စဉ်အကဲဖြတ်မှုမျိုးသည် ပုံမှန်ကြိုတင်စစ်ဆေးခြင်းများတွင် မကြာခဏ ကျော်သွားခြင်းပင်ဖြစ်သည်။
ဖောလစ်အက်ဆစ် လုံလောက်စွာ သောက်သုံးခြင်းမှာ ဘာကြောင့် မလုံလောက်သေးတာလဲ။
သာမန် ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ဆဲလ်အတွင်းရှိ ဇီဝဓာတုတုံ့ပြန်မှုများသို့ တိုက်ရိုက်မသွားနိုင်ပါ။ ဆက်တိုက်ပြောင်းလဲခြင်းများကို ဦးစွာလုပ်ဆောင်ရပါမည်။ အဓိကအဆင့်မှာ methylenetetrahydrofolate reductase ၏ အတိုကောက် MTHFR မှ ကိုင်တွယ်သည့် အဆင့်ဖြစ်သည်။ MTHFR ဗီဇသည် polymorphic အပြောင်းအလဲကို ကြုံတွေ့ရသောအခါ၊ ၎င်းသည် reductase ကုဒ်သွင်းသည့် လုပ်ဆောင်မှု သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပြီး ဖောလိတ်စက်ဝန်းသည် နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် ပိတ်မိသွားပါသည်။ ၎င်းကို စက်ရုံရှိ စည်းဝေးပွဲလိုင်းတစ်ခုကဲ့သို့ တွေးကြည့်ပါ- သာမန်ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ကုန်ကြမ်းဖြစ်ပြီး၊ MTHFR သည် ပင်မလုပ်ဆောင်ခြင်းစက်ဖြစ်ပြီး တက်ကြွသောဖောလိတ်သည် လိုင်းမှထွက်သည့် ကုန်ချောဖြစ်သည်။ TT genotype သည် ချောက်ကမ်းပါးပေါ်မှ စက်၏ output နှင့်တူသည်။ ကုန်ကြမ်းများ ဂိုဒေါင်ထဲတွင် စုပုံနေသော်လည်း ကုန်ချောထွက်မလာပါ။ အဲဒါက ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ပိတ်ဆို့မှုပါပဲ။
တရုတ်နိုင်ငံတွင် MTHFR TT မျိုးရိုးဗီဇသည် ရှားပါးသည်မဟုတ်ပါ။ Yang et al မှ လူဦးရေဖြန့်ဖြူးမှုလေ့လာမှု။ TT သို့မဟုတ် CT မျိုးရိုးဗီဇရှိသူများသည် နမူနာ၏ 78.4% ရှိကြောင်း (2013)တွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤဗီဇပြောင်းလဲသွားသည်နှင့်တပြိုင်နက်၊ သာမန်ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် တက်ကြွသောပုံစံမဖြစ်လာမီ MTHFR မှ စီမံဆောင်ရွက်ပေးရန် လိုအပ်ပြီး TT သယ်ဆောင်သူများ၏ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းသည် ပုံမှန်ထက် သုံးပုံတစ်ပုံခန့်သာရှိသည်။ ရလဒ်ကတော့ ဖောလစ်အက်ဆစ်ဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို တိုးပွားစေပြီး တက်ကြွတဲ့ ဖောလိတ်ပမာဏ အနည်းငယ်သာ ရရှိနိုင်ပါတယ်။ ဖောလစ်အက်ဆစ်သည် ဇီဝဖြစ်စဉ်မဖြစ်အောင် စုဆောင်းနိုင်ပြီး homocysteine (Hcy) မြင့်တက်လာသည်။
gene polymorphisms များသည် စစ်မှန်သော မျိုးပွားမှုရလဒ်များကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။
Hcy သည် သွေးကြောများကို အဆိပ်သင့်စေသည့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရလဒ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏အဆင့်မြင့်တက်လာသောအခါ၊ ၎င်းသည်သွေးကြော endothelium ကိုပျက်စီးစေပြီး placental microvessels ၏အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုထိခိုက်စေသည်။ MTHFR gene polymorphisms ရှိသော စုံတွဲ 30 ပါ၀င်သော ဆေးခန်းလေ့လာချက်သည် ဤပြဿနာကို အာရုံစူးစိုက်စေပါသည်။ ဤလူနာများသည် ယခင်က သာမန်ဖောလစ်အက်ဆစ် ၅ မီလီဂရမ်ကို ပုံမှန်စံနှုန်းထက် ကျော်လွန်ကာ နေ့စဉ် သောက်သုံးခဲ့သော်လည်း ထပ်ခါတလဲလဲ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော သုက်ပိုးဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ သို့မဟုတ် မျိုးပွားမှု မအောင်မြင်ခြင်းတို့ကို ကြုံတွေ့နေရဆဲဖြစ်သည်။ အချို့စုံတွဲများသည် ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်းများစွာကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရပြီးဖြစ်သည်။ သာမာန်ယုတ္တိကို စွဲစွဲမြဲမြဲ စွဲကိုင်ထားလျှင် ဤကဲ့သို့ မြင့်မားသော ဆေးထိုးခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် လုံးဝမဖြစ်ခဲ့သည်ကို ရှင်းပြရန် ခက်ခဲပါသည်။ တကယ့်ပြဿနာမှာ ခန္ဓာကိုယ်က ၎င်းကို အသုံးပြု၍ရနိုင်သော တက်ကြွသောပုံစံသို့ မပြောင်းလဲနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
zebrafish သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးမှုပုံစံတစ်ခုသည် အလားတူဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကိုပြသခဲ့သည်- သာမန်ဖောလစ်အက်ဆစ်ပမာဏများလွန်းခြင်းနှင့် သန္ဓေသားအတွင်း နှလုံးသွေးကြောပေါက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည် (Lian et al., 2022)။ အနည်းဆုံးတော့၊ ပြောင်းလဲခြင်းကို ပိတ်ဆို့ပြီးသည်နှင့်၊ သာမန် ဖောလစ်အက်ဆစ်ပမာဏကို မျက်စိစုံမှိတ် တိုးမြှင့်ခြင်းသည် အထောက်အကူမဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
လည်ပင်းကို ဖြတ်ကျော်နိုင်သော ဆေးခန်းပြမှု
ဤကဲ့သို့သော မွေးရာပါပြောင်းလဲခြင်းအတားအဆီးတစ်ခုရှိနေသောအခါ၊ တိုက်ရိုက်တက်ကြွသောဖောလိတ်ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် ထင်ရှားသောနောက်ထပ်အဆင့်ဖြစ်လာသည်။ အထက်ဖော်ပြပါ လေ့လာမှုမှ လူနာများသည် နည်းဗျူဟာကို ပြောင်းလဲခဲ့သည်- ၎င်းတို့သည် သာမန် ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို ရပ်တန့်ကာ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ဖောလိတ်ဓာတ်၏ တက်ကြွသောပုံစံဖြစ်သော တစ်နေ့လျှင် 5-methyltetrahydrofolate 800 မိုက်ခရိုဂရမ်သို့ ပြောင်းလဲခဲ့သည်။ လေးလအကြာတွင် စုံတွဲ ၂၉ တွဲသည် နောက်ဆက်တွဲအား ပြီးမြောက်ခဲ့ပြီး ၂၆ ဦးမှာ ကိုယ်ဝန်ရရှိကာ ၁၃ ဦးမှာ သဘာဝအတိုင်း နှင့် မျိုးပွားမှုအကူအညီဖြင့် 13 ဦးတို့ဖြစ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲ ပြီးမြောက်သူများအကြား အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ 90.3% (Servy et al., 2018) ဖြစ်သည်။
တက်ကြွသောဖောလိတ်ကိုတိုက်ရိုက်ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် MTHFR အဆင့်ကိုကျော်ဖြတ်ကာ မိခင်နှင့်အစောပိုင်းသန္ဓေသားလောင်းအတွက်လိုအပ်သောတက်ကြွသောဖောလိတ်အဆင့်ကိုအမြန်မြှင့်တင်ရန်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ gene polymorphisms ရှိသော စုံတွဲများအတွက်၊ ၎င်းသည် မျိုးပွားမှုဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို မြှင့်တင်ရန် ကြိုးပမ်းရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
တက်ကြွသောဖောလိတ်သို့ပြောင်းရန် ဆုံးဖြတ်နည်း
စမ်းသပ်မှုအစီရင်ခံစာကို သင်ရရှိသောအခါ၊ မျိုးရိုးအမျိုးအစားဖြင့် စတင်ပါ။ အကယ်၍ ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု (TT) သို့မဟုတ် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု (CT) ဖြစ်ပါက ၎င်းသည် ပြောင်းလဲခြင်းတွင် မွေးရာပါ ပိတ်ဆို့မှုများ ရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြပြီး ပုံမှန်ဖြည့်စွက်အားဖြည့်ခြင်းသည် အမှန်တကယ် လိုအပ်ချက်နှင့် မပြည့်မီနိုင်ပါ။ ထို့နောက် homocysteine ပမာဏကိုကြည့်ပါ- ၎င်းတို့သည် မြင့်မားနေပါက၊ ၎င်းသည် methylation ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ ထိခိုက်နေပြီဟု ဆိုလိုပြီး သွေးကြော endothelium သည် အသံတိတ်ဖိစီးမှုအောက်တွင် ရှိနေနိုင်သည်။ ဤရလဒ်နှစ်ခုကို ပေါင်းစည်းပြီးနောက် သာမန်ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို တက်ကြွသောပုံစံဖြင့် အစားထိုးသင့်သလား ဆုံးဖြတ်ပါ။
တက်ကြွသောဖောလိတ်ကုန်ကြမ်းများထဲတွင် Magnafolate သည် ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်- ၎င်းသည် 6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လစီယမ်၊ MTHFR အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းမလိုအပ်ဘဲ တက်ကြွသောပုံစံကိုတိုက်ရိုက်ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ methylation လည်ပတ်မှုတွင် တိုက်ရိုက်ပါဝင်နိုင်သည်။
ပုံဆောင်ခဲဖွဲ့စည်းပုံမှစုပ်ယူမှုကွဲပြားသည်။
တက်ကြွသောပုံစံကိုယ်နှိုက်ကိုကျော်လွန်၍ ကုန်ကြမ်း၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပြုမူပုံကိုလည်း သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အဲဒါက ကျွန်တော်တို့ကို ကြည်လင်တဲ့ပုံစံဖြစ်အောင် ဆောင်တယ်။ သုတေသနပြုချက်များအရ 6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လ်စီယမ်၏ C crystal form သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း နေထိုင်ချိန် ပျမ်းမျှ 3.7 နာရီအထိ ရှိပြီး ပို၍ မှန်မှန်ထွက်လာကြောင်း သိရသည်။ ရိုးရှင်းသောအသုံးအနှုန်းအရ၊ ၎င်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောစုပ်ယူမှုနှင့် ပိုမိုထိရောက်သောသွေးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ဆိုလိုသည်၊ ၎င်းသည် ဖြည့်စွက်စာ၏ထိရောက်မှုနှင့်ညီညွတ်မှုကိုတိုးတက်စေသည် (Lian et al., 2021)။ Magnafolate သည် ဤ C crystal form process ကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် သတ်မှတ်ထားသော အပူချိန်နှင့် လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေများအောက်တွင် တည်တည်ငြိမ်ငြိမ်ရှိပြီး ကမ္ဘာ့ပထမဆုံး Naturalization folate လက်မှတ်ကို ကျော်ဖြတ်ခဲ့သည်။
ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဘေးကင်းပါသည်။
Preconception သည် အများအားဖြင့် ကြာမြင့်တတ်သောကြောင့် ဖြည့်စွက်စာ အစီအစဉ်သည် လုံလောက်စွာ စိတ်ချရပါသည်။ အညစ်အကြေးထိန်းချုပ်မှုသည် တက်ကြွဖောလိတ်၏ရေရှည်ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း၏ အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ JK12A ကဲ့သို့သော တက်ကြွသောဖောလိတ်ရှိ ဓာတ်တိုးခြင်းမှထွက်ပစ္စည်း အညစ်အကြေးအချို့သည် မြင်းကျားငါးသန္ဓေသားကြီးထွားမှု၊ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် ရှင်သန်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုများက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထုတ်လုပ်မှုတွင်၊ Magnafolate ၏ C ပုံဆောင်ခဲပုံစံသည် ဤကဲ့သို့သောညစ်ညမ်းမှုအပေါ် တင်းကျပ်စွာထိန်းချုပ်ထားပြီး JK12A ညစ်ညမ်းမှုပါဝင်မှုသည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ USP ဆေးဝါးစံနှုန်း၏ ဆယ်ပုံတစ်ပုံသာရှိသည်။
Sarah Shen သည် တက်ကြွသော ဖောလိတ်အဖြစ် ပြောင်းလဲခဲ့သည်။ သူမ၏ စတုတ္ထမြောက် ကိုယ်ဝန်ကြိုးပမ်းမှုတွင်၊ ၈ ပတ်အတွင်း အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းသည် သန္ဓေသား၏ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြသခဲ့သည်။ လူအချို့အတွက်၊ ပြောင်းလဲခြင်းတွင် မွေးရာပါ ပိတ်ဆို့မှုတစ်ခုရှိသည်။ ဖောလိတ်ဓာတ်တိုက်ရိုက် ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် ၎င်းကို ဝိုင်းရံထားသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ မျိုးပွားမှုစမ်းသပ်မှုရလဒ်များ၊ ဟော်မုန်းများနှင့် endometrium ကိုကျော်လွန်၍ မကြာခဏ သတိမမူမိသော MTHFR မျိုးရိုးဗီဇသည် ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ ဦးတည်ချက်အား ဆုံးဖြတ်ပေးသည့် အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။
________________________________________
Folate Check Card ၊
1. မျိုးရိုးအမျိုးအစားကို စစ်ဆေးပါ- MTHFR စာရိုက်ခြင်း (CT/TT သည် ပြောင်းလဲခြင်းဆိုင်ရာ ပိတ်ဆို့မှုကို အကြံပြုသည်)
2. အမှတ်အသားများကို စစ်ဆေးပါ- Hcy + သွေးရည်ကြည် / သွေးနီဥဆဲလ် ဖောလိတ် + ဗီတာမင် B12 (၎င်းတို့သည် လက်ရှိအခြေအနေကို ရောင်ပြန်ဟပ်သည်၊ မျိုးဗီဇသည် ဇီဝဓာတု အမှတ်အသားများကို အစားထိုး၍မရပါ)
3. ပုံစံကို စစ်ဆေးပါ- သာမန် ဖောလစ်အက်ဆစ် ပြောင်းလဲခြင်း လိုအပ်သည် -> 6S-5-methyltetrahydrofolate၊ တက်ကြွသော ပုံစံ (ဇီဝဖြစ်စဉ် ပိတ်ဆို့မှုကို ကျော်လွန်သည်)၊
4. ကုန်ကြမ်းကို စစ်ဆေးပါ- 6S ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံ + C ပုံဆောင်ခဲပုံစံ တည်ငြိမ်မှု + အညစ်အကြေး ထိန်းချုပ်မှု + သဘာဝပြုလုပ်ခြင်း ဖောလိတ် လက်မှတ်
ဝါကျတစ်ကြောင်း- မျိုးရိုးဗီဇသည် နောက်ခံကိုပြသသည်၊ တက်ကြွသောပုံစံသည် လမ်းကြောင်းကိုပြသသည်၊ ကုန်ကြမ်းသည် အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ကိုပြသသည်။
________________________________________
ကိုးကား
[1] Cheng et al ။ အာဟာရဂျာနယ်၊ 2022၊ 21:20။ မိခင်ဖောလစ်အက်ဆစ်ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် မွေးရာပါနှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအကြား ဆက်စပ်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ https://doi.org/10.1186/s12937-022-00772-2
[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. MTHFR C677T၊ A1298C နှင့် MTRR A66G ၏ ပထဝီဝင်အနေအထားအရ ဖြန့်ဝေခြင်း - ဟန်လူမျိုး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 15357 ဦး [J] ထံမှ တွေ့ရှိချက်များ။ PLoS ONE၊ 2013၊ 8(3): e57917။ doi:10.1371/journal.pone.0057917
[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. ဖောလိတ်နှင့် 5-Methyltetrahydrofolate တို့၏ ဇီဝလက္ခဏာများနှင့် အသုံးချမှုများ။ China Food Additives၊ 2022၊ စာစောင် ၂။
[4] အမှုဆောင် EJ, Jacquesson-Fournols L, Cohen M, et al. MTHFR isoform သယ်ဆောင်သူများ။ 5-MTHF (5-methyltetrahydrofolate) နှင့် ဖောလစ်အက်ဆစ်- ကိုယ်ဝန်ရလဒ်အတွက် သော့ချက်- အမှုတွဲ[J]။ မျိုးပွားခြင်းနှင့် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အကူအညီဂျာနယ်၊ 2018။ https://doi.org/10.1007/s10815-018-1225-2
[5] Lian Z, Wu Z, Gu R, et al. Folic Acid နှင့် 6S-5-Methyltetrahydrofolate-Calcium အစောပိုင်းသန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအဆိပ်သင့်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း။ ဆဲလ်များ၊ 2022၊ 11၊ 3946။ https://doi.org/10.3390/cells11243946
[6] Lian Z, Chen H, Liu K, et al. 6S-5-Methyltetrahydrofolate Calcium Salt ၏ တည်ငြိမ်သော သလင်းကျောက်ပုံစံ C ၏ တည်ငြိမ်မှု၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှု ၊ Rat Pharmacokinetic နှိုင်းယှဉ်မှု[J] အတွက် LC-MS/MS Method ကို အတည်ပြုခြင်း။ မော်လီကျူးများ၊ 2021၊ 26(19):6011။ https://doi.org/10.3390/molecules26196011
________________________________________
[ Magnafolate®6S-5-methyltetrahydrofolate ကယ်လစီယမ် တက်ကြွဖောလိတ် ကုန်ကြမ်းကိုသာ ထောက်ပံ့ပေးပြီး သုံးစွဲသူများအား ရောဂါရှာဖွေရေး သို့မဟုတ် ကုသမှုဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များကို တိုက်ရိုက်မပေးသည့်အပြင် မည်သည့်ရောဂါအတွက်မဆို ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသခြင်းအစီအစဉ်ကိုလည်း မပြုလုပ်ပါ။ ဖောလိတ်ဖြည့်စွက်စာ သို့မဟုတ် အာဟာရဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ကျွမ်းကျင်သမားတော် သို့မဟုတ် မှတ်ပုံတင်ထားသော အစားအသောက်ပညာရှင်တစ်ဦးချင်းစီ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ တစ်ဦးချင်းစီ၏ မျိုးရိုးဗီဇ၊ ဇီဝဓာတုအမှတ်အသားများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများအပေါ် အခြေခံထားသည်။
ဤဆောင်းပါးတွင် ဖော်ပြထားသော ပုဂ္ဂိုလ် Sarah သည် စာဖတ်သူများအား သိပ္ပံနည်းကျ ယန္တရားကို နားလည်စေရန်သာ အသုံးပြုသည့် စိတ်ကူးယဉ်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖြစ်ရပ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် အချက်အလက်များသည် အများအားဖြင့် စောင့်ကြည့်တွေ့ရှိရသော ဆေးခန်းရည်ညွှန်းဘောင်အတွင်းတွင်ရှိပြီး သီးခြားတစ်ဦးချင်းစီကို မရည်ညွှန်းပါ။
ဤဆောင်းပါးတွင် အကြောင်းရင်းခံ တောင်းဆိုချက်များသည် ကိုးကားထားသော စာပေများတွင် သက်သေပြထားပြီးသော ကောက်ချက်များအတွက် တင်းကြပ်စွာ ကန့်သတ်ထားသည်။ အမှုတွဲကို စူးစမ်းလေ့လာမှုဆိုင်ရာ သဲလွန်စတစ်ခုအဖြစ်သာ ပါဝင်ပြီး ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော အထောက်အထား သို့မဟုတ် တစ်ဦးချင်းခွဲခြားထားသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုကို အစားထိုးခြင်းမပြုပါ။ ဤဆောင်းပါးသည် Magnafolate ၏ ထိရောက်မှု၊ ဘေးကင်းမှု၊ သို့မဟုတ် သင့်လျော်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်ကတိကဝတ်မှ မပါဝင်ပါ။®သို့မဟုတ် အခြားထုတ်ကုန်တစ်ခုခု။ ကုန်ကြမ်းအချက်အလက်သည် ကိုးကားရန်အတွက်သာဖြစ်သည်။ ဖော်မြူလာများနှင့် နောက်ဆုံးထုတ်ကုန်များသည် တည်ဆဲဥပဒေများနှင့် စည်းမျဉ်းများနှင့်အညီ လိုက်နာမှုအကဲဖြတ်ခြင်းကို သီးခြားစီ ပြီးမြောက်စေရမည်။]

Español
Português
русский
Français
日本語
Deutsch
tiếng Việt
Italiano
Nederlands
ภาษาไทย
Polski
한국어
Svenska
magyar
Malay
বাংলা ভাষার
Dansk
Suomi
हिन्दी
Pilipino
Türkçe
Gaeilge
العربية
Indonesia
Norsk
تمل
český
ελληνικά
український
Javanese
فارسی
தமிழ்
తెలుగు
नेपाली
Burmese
български
ລາວ
Latine
Қазақша
Euskal
Azərbaycan
Slovenský jazyk
Македонски
Lietuvos
Eesti Keel
Română
Slovenski
मराठी
Srpski језик 







Online Service